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中医支架治疗冠心病_中华医药20160727李瑞杰

来源:cctv4中华医药 作者:百山夕养生网整理时间:2016-08-09

以下内容为中央电视台cctv4中华医药20160803期节目视频及要点内容,本期养生主题《过好支架人生》。医学讲述专家:李瑞杰--北京市第一中西医结合医院院长心内科主任医师,姜红岩--北京市第一中西医结合医院心内科主任 副主任医师。主持人:冀玉华。

本期节目主要内容:
心脏是身体中最重要的一个器官,主要功能是提供压力,把血液运行至身体各个部分。冠心病的三种治疗方法:药物治疗、手术治疗、支架治疗。支架是很简单的技术,手术后也比较安全,但是患者仍然面临着风险。因为治疗是一个系统的过程,所以更多的是需要靠患者自己。运动可改善血管弹性,减少动脉硬化加重,所以患者可在医生的指导下做运动康复,同时要要合理膳食、戒烟。

认识冠心病


  冠状动脉样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。

中医看冠心病病因四大特点


  多虚、多郁、多瘀、多

  据了解,广东省第二中医院副院长、广东省名中医王清海在中医药治疗高血压、冠心病、心力衰竭、心慌心跳、气短、胸闷、胸痛、眩晕、头痛、咳嗽、水肿等方面积累了丰富的临床经验,尤其善于运用益气化痰治疗高血压和运用桂枝、黄芪等通阳益气、行气活血、化痰通络的方法治疗冠心病。他认为,冠心病的病因常有四大特点:

  (1)多虚

  冠心病好发生于40岁以上的人群。所谓“年过四十而阴气自半”,就是指身体机能开始走下坡路了。若再加上调养不慎,过食肥甘厚味或者劳逸过度,均可导致脏气虚弱,其中主要是心脏阳气虚弱。王清海说,心气虚,无力鼓动则血液运行迟滞,甚至血脉瘀滞不通,不通则痛。

  根据临床体会,王清海还发现,在冠心病诸多病因中,心阳虚或胸阳痹阻是主要矛盾,这是冠心病发病的基础。正如仲景所说“今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴寒故也”。

  (2)多郁

  现代社会沉重的生存压力,激烈的社会竞争,加之七情的过度刺激,都是引起肝气郁结的外部因素。如果排解不当,则肝气郁结,气机不畅,气滞则血瘀,而且肝气郁结是一个慢性积累和慢性损伤的过程,早期可无任何症状,逐渐发展,患者会有胸闷、胸痛的症状。一旦遇到强烈的情绪刺激,或者过度劳累,即导致心血瘀阻,形成心肌梗死。二是因病致郁。由于冠心病是一个大病,一旦出现胸痛胸闷等症状,都会引起患者恐惧不安,一旦确认诊冠心病,则恐惧、担忧、失望等不良情志影响会反过来加重肝气郁结。

  (3)多痰

  现代生活水平的提高,饮食结构的改变,这是痰湿内生的主要原因。王清海指出,岭南地区,气候潮湿多雨,湿气侵犯人体,是痰湿产生的外在原因。其次,广东人爱吃甜食,甜能滋生痰。由于痰湿其性黏腻,最易遏伤阳气,阻滞气机,前者主要遏伤心脏阳气,影响心主血脉的功能。  

  现代研究表明,肥胖、血脂异常是引起动脉粥样硬化性心脏病的主要病因,而且动脉硬化是一个渐进的过程,缠绵难愈,随着病情的发展,疾病越来越重,甚至出现心肌梗死。这与痰浊致病的原理一致。

  (4)多瘀

  瘀指瘀血。血液在脉管里正常流动,如果流动减慢,或者瘀滞不通,则为瘀血。瘀血也是第二病理产物,其形成与诸多因素有关,一是心阳推动无力,二是气机郁滞,不能帅血,三是痰浊阻塞,血液黏稠,流动艰难,四是脉道狭窄,阻塞不通。不通则痛。

  王清海认为,冠心病心肌梗死,其最直接的原因就是心血瘀阻,所以,活血化瘀、溶解血栓是治疗心肌梗死最有效的办法。即使在冠心病的早期,引起心绞痛的直接因素也与心血瘀阻相关。

支架治疗


  心脏支架手术,是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足,心脏动脉阻塞的新技术。简单的说,心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位,放置、撤出导管,结束手术。病人在局部麻醉的情况下,接受手术,一般在穿刺24小时后便可下床,一般术后三天即可出院。

支架疗法

支架治疗冠心病手术特点


心脏支架手术可以暂时疏通冠状动脉,改善病人心脏供血,使濒危病人维持生命正常。
其次必须强调的是,心脏支架手术虽说并不十分复杂,但是可不是说支架手术没有风险。毕竟接受手术的病人是冠心病病人,手术部位是心脏上的血管,所以冠心病支架手术是有很大风险的手术,支架将堵塞或即将堵塞的血管支撑开、疏通。


术中血管

其次、支架将堵塞或狭窄的血管撑开、疏通后,并不是说冠心病、心肌梗塞就治好了,严格来说支架手术不是治疗方法,只是一种急救措施,所以进行了支架手术,是为了争取更多治疗时间,认为放了支架后就万事大吉的想法是极为错误的。
第二、支架放进去,撑起来了,并不等于说这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞,另外也不等于冠心病就治疗好了,因为冠心病病人一般会有很多处狭窄,我们只能给心脏做1-2处支架手术,其它部位要用药物抢时间治疗,为了防止撑起来的血管再次发生病变,同样需要服用药物控制冠心病的危险因素。
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