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养生堂20160131赵维纲:胰岛素

来源:养生堂新浪博客 作者:网络整理

以下内容为北京卫视BTV养生堂20160131期节目视频及要点内容,本期养生主题《“又爱又恨”的胰岛素》。养生讲述专家:北京协和医院内分泌科主任医师——赵维纲。主持人:一玲。

可怕的低血糖

71岁的糖尿病人王阿姨多年注射胰岛素稳定血糖,却在一天上午被买菜回来的家人发现浑身又湿又冷地躺在床上,意识丧失接近昏迷。被紧急送到医院后,医生发现血糖值已经下降到2.95毫摩尔每升,诊断为低血糖,如再不就医可能引发脑死亡或者生命危险。是什么让糖尿病人遭遇了可怕的低血糖呢?

低血糖的高危人群

在注射胰岛素的糖尿病人中,有一部分特别容易发生夜间低血糖,其中包括:65岁以上的老年糖尿病患者,之前反复发生过低血糖的患者,以及病程较长、已经发生植物神经病变的患者。赵主任指出,低血糖比高血糖更危险,建议糖尿病人出门时随身携带小包装的糖水或糖块,如果是巧克力,应选择含糖量高的来应急,而不是70%可可脂的黑巧克力。

易发生夜间低血糖的糖尿病人群

易发生夜间低血糖的糖尿病人群

糖尿病人的黎明现象

糖尿病人夜间低血糖和注射胰岛素不当关系密切。很多糖尿病人身上都存在“黎明现象”,即早上空腹血糖偏高,为了纠 正,有些人自作主张在前一天晚上加用胰岛素,从而导致了夜间低血糖。但因为人体有自救功能,低血糖后升糖激素会加速分泌,导致血糖回升。所以如发现早晨血 糖偏高,先不要忙着在睡前加量,建议在零点、三点和六点加测血糖,弄清是一直高还是先低后高,再调整胰岛素。

糖尿病人的黎明现象

如何使用胰岛素

认为胰岛素一旦打上就终身无法停药的观点是错误的,赵主任指出:胰岛素只是控制和平稳血糖的方法之一,它可以对首 发的糖尿病人进行强化治疗,帮助胰岛功能进行最快恢复,待病情稳定后撤掉,改用生活方式调节。也可以随着糖尿病人的病情稳定逐渐减量,最后完全改为口服药。但是一旦您属于下图的人群,就需要一直注射胰岛素来稳定病情。

必须要用胰岛素的人群

赵主任指出:胰岛素和口服药的区别在于,口服药要求病人严格控制饮食,但胰岛素只要求病人合理安排饮食,具体方法 是关注一周内的体重变化,每天早上空腹测体重,随着体重变化调整胰岛素剂量,比如马上要春节了,注射胰岛素的糖尿病患者也免不了饮食上稍微放开,您只需要 记录好自己的体重,跟平时进行比较,从而灵活调整胰岛素剂量即可。